Ime in priimek * Telefon * E-mail * Kratek opis neželenega učinka * Varstvo podatkov * S kljukico označite, da se strinjate, da Goriška lekarna Nova Gorica z vašo prijavo o neželenih učinkih zdravila ravna kot je določeno s Pravilnikom o farmakovigilanci zdravil za uporabo v humani medicini (Uradni list RS, št. 57/14 in 27/17) in Pravilnik o farmakovigilanci zdravil za uporabo v veterinarski medicini (Uradni list RS, št. 53/06 in 17/14 – ZZdr-2) ter jo skladno s tem hrani ter posreduje pristojnemu organu za farmakovigilanco. Osebni podatki se obravnavajo kot zaupni in se lahko uporabljajo le za izvajanje zakona, pravilnikov in za izvajanje ukrepov, potrebnih za zagotavljanje varnosti in učinkovitosti zdravil. Pošlji
