Debelost je kronična bolezen, za katero je značilno čezmerno kopičenje maščevja v telesu. Povzroča motnje v telesnih funkcijah in presnovnih procesih. Debelost zmanjšuje življenjsko kakovost, zvečuje obolevanje za številnimi boleznimi in skrajšuje življenjsko dobo.
Svetovna zdravstvena organizacija je leta 1997 debelost uvrstila med bolezni. Po podatkih SZO je bilo v letu 2005 v svetu 400 milijonov odraslih ljudi debelih, kar 1,6 milijarde pa jih je imelo povečano telesno težo. Med otroki jih je bilo 20 milijonov. Ocenjuje se, da bo do leta 2015 na svetu že 2,3 milijarde ljudi s povečano telesno težo, in več kot 700 milijonov debelih.

KRITIČNA OBDOBJA ZA NASTANEK DEBELOSTI

Otroci z nizko porodno težo pogosto kasneje v življenju razvijejo debelost in odpornost na insulin. Dojeni otroci so v odrasli dobi manj debeli.
Otrok, ki je v starosti od pet do deset let debel in ima enega debelega starša, bo v odraslem obdobju pogosto razvil debelost s povečanim številom maščobnih celic, ki jo je zelo težko zdraviti.
Ženske se pogosteje zredijo po puberteti, v nosečnosti, nekatere med jemanjem hormonskih kontracepcijskih tablet, zelo pogosto po menopavzi, ko se maščoba kopiči centralno.
Hormonske motnje so redko primarni vzrok debelosti. Ko se poškodujejo centri za lakoto in sitost  zaradi poškodb, tumorja ali operativnega posega v področju lobanjske baze, nastane hipotalamična debelost, ki se jo zelo težko zdravi.
Cushingov sindrom spremljata centralna debelost in atrofija mišic, ki sta posledici čezmernega delovanja kortizola.
Motnja v delovanju ščitnice - hipotiroza zmanjša presnovo in porabo energije, zato lahko telesna teža poraste za nekaj kilogramov.
Debelost je pogosto prisotna pri bolnicah s sindromom policističnih jajčnikov.
Bolniki s pomanjkanjem rastnega hormona imajo zavrto lipolizo, ki povzroča čezmerno kopičenje centralne maščobe.

Stanje prehranjenosti opredelimo z indexom telesne mase (ITM), debelino kožne gube, obsegom pasu, odstotkom maščobe v telesu.

Index telesne mase izračunamo kot razmerje med telesno maso (v kg) in kvadratom telesne višine (v metrih).
ITM = Telesna masa v kg /višina2

Glede na razporeditev maščobnega tkiva ločimo:

• ginoidni, periferni ali hruškast tip
• in androidni ali centralni tip debelosti.

Objektivni kazalec tipa debelosti je obseg pasu, ki pove ali ima pacient povečano količino maščobe v trebuhu (visceralna, abdominalna maščoba).

Pri ljudeh z obilo visceralne maščobe se razvije skupek kliničnih in presnovnih znakov, ki jih imenujemo metabolni sindrom. Metabolni sindrom opredelimo po naslednjih kriterijih:

• abdominalna debelost: obseg pasu> 102 cm pri moških in obseg pasu> 88 cm pri ženskah (OP izmerimo v višini popka),
• hipertrigliceridemija : Tg > 1,7mmol/l,
• znižan HDL-holesterol : < 1mmol/l pri moških in < 1,3mmol/l pri ženskah,
• zvišan arterijski tlak : >/= 130/85 mmHg,
• zvišan nivo glukoze na tešče: >/=6,1mmol/l.

Za diagnozo metabolni sindrom morajo biti izpolnjeni vsaj trije kriteriji. Skupni imenovalec vseh petih kriterijev je odpornost na insulin in posledična hiperinsulinemija. Koncentracija LDL-holesterola je lahko normalna, vendar so delci LDL manjši in bolj aterogeni.

Z debelostjo so povezani zdravstveni zapleti in bolezni, ki vplivajo na:

Kardiovaskularni sistem: hipertenzija, kongestivna srčna bolezen, varikozne žile, pljučna embolija, koronarna bolezen

Živčni sistem:možganska kap, intrakranialna idiopatska hipertenzija, parestetična meralgija

Respiratorni sistem:dispnea, obstruktivna apnea, sindrom hipoventilacije, astma, pickwickovski sindrom

Mišično-skeletni sistem:negibljivost, degenerativni osteoartritis, bolečine v hrbtu

Koža:strije, venska staza spodnjih okončin, limfni edem, celulit, intertrigozni dermatitis, karbunkel, akantoza nigricans, kožna znamenja

Gastrointestinalni trakt:gastro-ezofagealni refluks, nealkoholni steatohepatitis, holelitiaza, kila, rak debelega črevesa

Urogenitalni trakt:inkontinenca, glomerulopatija, rak dojke, maternični rak

Endokrini sistem:metabolični sindrom, diabetes tipa 2, dislipidemija, hiperandogenemija pri ženskah, policistični sindrom jajčnikov, dismenoreja, neplodnost, komplikacije v nosečnosti, hipogonadizem pri moških

Duševno stanje:depresija, majhna samozavest, zmanjšana kakovost življenja

Z zmanjšanjem telesne mase lahko zmanjšamo tveganje za razvoj zapletov in bolezni.

URAVNAVANJE ENERGIJSKIH ZALOG

Primarni vzrok za nastanek debelosti je porušenje energijskega ravnovesja; gre za večji vnos energije s hrano, kot jo telo porabi, kar imenujemo pozitivna energijska bilanca. Skoraj celotna količina presežne energije, ne glede na to, ali gre v hrani za maščobe, ogljikove hidrate ali beljakovine, se shrani v obliki maščevja.

Masa maščevja se lahko poveča na dva načina:

• - na račun večjega števila maščobnih celic, kar imenujemo hiperplastična debelost; ta se razvije v mladosti in je zelo trdovratna;
• - na račun večjega volumna maščobnih celic, kar imenujemo hipertrofična debelost; v zreli dobi se razvije predvsem ta oblika, ker naj bi bilo do določene mere število adipocitov pri odraslih stalno.

ZDRAVLJENJE DEBELOSTI

Zdravljenje debelosti temelji na več pristopih. Najpogosteje gre za omejevanje dnevnega vnosa kalorij in povečevanje telesne aktivnosti. Poleg tega je možna tudi farmakoterapija ali kirurgija.

Za uspešno zdravljenje debelosti so pomembni: ozaveščanje, motivacija in bolnikova odločitev za hujšanje. Sledi načrtovanje in zastavljanje realnih ciljev- npr. izguba od 5 do 10% izhodne teže. Dosežemo ga s spremembo življenjskega sloga, svetovanjem o dieti in redni telesni dejavnosti. Dnevni kalorični vnos naj bo od 500 do 700 kcal manjši, kot so bolnikove potrebe. To izračunamo tako, da telesno težo izraženo v kilogramih množimo s 25 kcal. Po začetnih dveh tednih hitrejše izgube telesne teže, je hujšanje počasno in z optimalnim manjšanjem teže za dva do tri kilograme na mesec.

Prehranska piramida spodbuja uživanje pestre hrane, ki zagotavlja potrebne hranilne in zaščitne snovi ter hkrati ustrezno količino kalorij. Obroke sestavimo tako, da je čim več živil iz zelenega dela piramide, manj iz rumenega, najmanj iz rdečega dela.

TELESNA AKTIVNOST

Redna telesna aktivnost zmanjšuje periferni žilni upor in s tem ugodno vpliva na krvni tlak, poleg tega pa pomaga vzdrževati primerno telesno težo in ugodno vpliva na psihofizično počutje.

Priporoča se redna zmerna aerobna telesna dejavnost, ki vključuje hojo, tek, plavanje, kolesarjenje, jogging, na psihofizično počutje ugodno vplivajo sprostitvene tehnike kot so joga in avtogeni trening.

Odsvetujejo se aktivnosti z dolgotrajnimi in nenadnimi napori ter hitrimi obremenitvami (fitnes, skoki v hladno vodo idr.).

FARMAKOLOŠKO ZDRAVLJENJE

Poleg spremembe življenjskega sloga kot pomoč pri hujšanju pomagajo tudi določena zdravila, prehranska dopolnila in zelišča.

Orlistat ( Alli ) deluje tako, da preprečuje absorpcijo določene količine zaužitih maščob. Neželeni učinki: krči v trebuhu, prebavne motnje in flatulenca. Zavira absorpcijo lipidotopnih vitaminov, zato je potrebno 2 uri pred uporabo orlistata zaužiti multivitaminski pripravek.

Prehranska dopolnila iz hitosana, ki ga pridobivajo z obdelavo hitinskih oklepov lupinarjev oziroma neprebavljive vlaknine, pridobljene iz rakov, v prebavilih vežejo maščobe, ki se ne prebavijo in se izločijo iz telesa. Vitamin C ojača njihovo delovanje, saj poveča njegovo sposobnost vezave maščob. Zelo pomembno je pitje zadostne količine tekočine za uravnavanje prebave in redno izločanje. Na površino hitosana se poleg maščob vežejo tudi maščobotopni vitamini (A, D, E, K). Jemanje odsvetujemo alergikom na morsko hrano (školjke, raki).

Naravni zaviralec apetita je Pinno Thin. To je naravno olje pridobljeno iz pinjol korejskega bora. Aktivna sestavina v olju je pinolenska kislina, ki zavira nastanek občutka lakote. Pinolenska kislina vpliva na povečanje sproščanja hormonov, ki zavirata lakoto. Delovanje traja do štiri ure.

Pripravki koprive, preslice, breze, oplodja fižola, sabljastega triplata, čilija,  zelenega čaja, ingverja pospešujejo presnovo in povečajo porabo energije. Povečajo maščobno oksidacijo, prispevajo k zmanjšanju telesne maščobe, zmanjšajo napihnjenost in podpirajo zdravo prebavo.

Čaj za vitkost iz galenskega laboratorija Goriške lekarne vsebuje liste breze, njivske preslice, koprive, poprove mete, plodove kumine, koriandra in cvetobve črnega bezga, ki delujejo rahlo diuretično , čistijo organizem, ugodno vplivajo na prebavo in preprečujejo napihnjenost.

Čaj pri diabetesu iz galenskega laboratorija Goriške lekarne vsebuje seme sabljastega triplata, oplodnje navadnega fižola, list žajblja, list poprove mete in list koprive.
Sestavine Čaja pri diabetesu vsebujejo učinkovine, ki znižujejo nivo sladkorja v krvi. Pomagajo pri normaliziranju koncentracije glukoze v krvi in tako preprečujejo nadaljnji razvoj sladkorne bolezni in njenih zapletov.

Ksenija Ribolica, mag.farm.

Viri:
LZS, OBVLADOVANJE TELESNE MASE - "DEBELOST", teden zdravja v lekarnah, maj 2010

www.zzzs.si