Ob letošnjem Dnevu slovenskih lekarn smo se odločili, da pozornost namenimo posebej občutljivi in pogosto najštevilčnejši skupini obiskovalcev lekarn – starostnikom. Ta dan farmacevti v lekarnah posvečamo ozaveščanju bolnikov o pravilni in varni uporabi zdravil, saj je zagotavljanje odgovornega zdravljenja z zdravili eno od temeljnih poslanstev opravljanja farmacevtskega poklica. Zdravila bolnikom pogosto lahko rešijo življenje, pomembno pa lahko prispevajo tudi k boljši kakovosti življenja ljudi.

Staranje je naraven proces, za katerega so značilne spremembe v celicah, ki vodijo v zmanjšano delovanje organov in celotnega organizma, pogoste so kronične bolezni in s tem povečana potreba po zdravstveni obravnavi ter zdravljenju z zdravili.
Svetovna populacija, še posebej populacija razvitega sveta, se naglo stara. V Sloveniji je delež oseb nad 65. letom že več kot 15 odstotkov, po predvidevanjih bo leta 2025 kar 30 odstotkov celotne slovenske populacije oziroma 600.000 oseb starejših od 65 let. 

Starostniki se po predlogu Svetovne zdravstvene organizacije delijo na :

• skupino starejših od 65 do 74 let
• skupino starih od 75 do 84 leta in
• skupino zelo starih od 85. leta naprej.

Letošnja tema »Zdravila in starostniki« predstavlja nadaljevanje prizadevanj farmacevtov javnih lekarn za osveščanje o pravilni in varni uporabi zdravil pri otrocih in mladostnikih, kar so bile teme prejšnjih praznovanj Dni slovenskih lekarn.

Staranje in bolezni
Staranje je naraven proces, za katerega so značilne spremembe v celicah, ki vodijo v zmanjšano delovanje organov in celotnega organizma, pogoste so kronične bolezni in s tem povečana potreba po zdravstveni obravnavi ter zdravljenju z zdravili.
S starostjo se poveča možnost za pojav več sočasnih, ponavadi kroničnih bolezni, ki prizadenejo:

• srčno žilni sistem: povišan krvi tlak, popuščanje srca
• skelet in mišice: osteoartroza, osteoporoza
• dihala
• presnovo in prebavo
• ledvica
• delovanje žlez
• vid in sluh
• možgane in živčevje.

Pogosti so gerontološki simptomi kot so motnje spomina in koncentracije, mišljenja, odločanja, slabša prehranjenost, hidracija telesa, preležanine, inkontinenca urina in blata.

Zdravljenje z zdravili
Za starostnike je značilen upad fizioloških funkcij, pogostejša obolevnost in zdravljenje več bolezni istočasno, kar vodi v polipragmazijo, to je jemanje več kot 4 - 6 zdravil hkrati. Tako zdravljenje je potrebno in učinkovito, vendar ima tudi več negativnih posledic :
• visoko verjetnost za pojav pomembnih interakcij med zdravili: pri dveh zdravilih je ta 13 %, pri štirih zdravilih 38 %, pri 7 zdravilih pa kar 82% verjetnost
• slabše je sodelovanje bolnika pri zdravljenju,
• poveča se možnost neželenih učinkov zdravil.

Fiziološke spremembe se pri starostnikih kažejo v spremenjeni farmakokinetiki to je absorpciji, porazdelitvi, biotransformaciji in izločanju zdravil ter farmakodinamiki oziroma mehanizmu delovanja zdravil v telesu, kar je pomembno pri vsakodnevni terapiji.
Zdravljenje z zdravili prispeva k boljšemu zdravstvenemu stanju, k izboljšanju kakovosti življenja in k podaljšanju življenja.

Poznati pa je potrebno tudi možne težave, ki lahko nastopijo ob uporabi zdravil.
Ko starostnik začne z rabo določenega zdravila mora vedeti osnovne informacije:

• s kakšnim namenom zdravilo jemlje,
• kako odmerjati zdravilo ter način uporabe zdravila.
• katere neželene učinke zdravila lahko pričakuje.

Neželeni učinki zdravil so lahko znani in pričakovani in se lahko razlikujejo od posameznika do posameznuiika. Pogosto se pojavljajo v prvem do drugem tednu po začetku zdravljenja z zdravilom. Včasih je potrebno spremeniti doziranje, zamenjati zdravilo ali pa se terapija z zdravilom ukine. Neželeni učinki zdravil se pri starejših pogosteje pojavijo, če bolnik zdravil ne jemlje skladno z navodili. Zaradi neprijetnih neželenih učinkov bolnik pogosto samovoljno spreminja odmerke zdravil ali celo prekine terapijo.
Zaradi uporabe več zdravil sočasno lahko nastopi neželeno medsebojno delovanje med več zdravili (interakcija med zdravili), med zdravili in hrano, med zdravili in prehranskimi dopolnili, med zdravili in alkoholom ali kajenjem. Pri jemanju več zdravil hkrati so možnosti za interakcije zelo visoke. Posledice interakcij se pokažejo kot neželeni učinki, neučinkovanje zdravila, zmanjšano ali povečano delovanje zdravila, povečana toksičnost.
Najpogostejše napake starostnikov pri jemanju zdravil so:

• nenatančno odmerjanje zdravila (bodisi preveč ali premalo oz. samovoljno spreminjanje odmerka),
• neredna uporaba in opustitev zdravljenja,
• podvajanje terapije z več zdravili, ki vsebujejo enake učinkovine,
• nerazumevanje navodil za uporabo.

Zdravljenje z zdravili ima velik vpliv na življenje posameznika. Bolnik mora slediti navodilom za uporabo, časovno uskladiti jemanje zdravil in druge aktivnosti, zato je aktivno sodelovanje bolnika v zdravljenju z zdravili ključnega pomena za uspeh terapije. Za nasvete za lažjo uporabo zdravil in manjši vpliv na njihove vsakdanje aktivnosti naj starostniki vprašajo v lekarni.

Lekarniški farmacevti lahko veliko pripomoremo h kakovosti poznejših let:
- z aktivnostmi za preprečevanje in obvladovanje bolezni,
- s svetovanjem za pravilno, varno in učinkovito zdravljenje z zdravili,
- s svetovanjem za zdrav življenjski slog,
z namenom vzdrževanja in izboljšanja zdravja, ohranjanja samostojnosti, neodvisnosti in aktivnosti.

Za lažje svetovanje katera zdravila priporočiti mora farmacevt poznati tudi vaše dosedanje navade glede jemanja zdravil , zato priporočamo izdelavo osebne kartice zdravil – seznam zdravil in drugih izdelkov, ki jih bolniki uporabljate za ohranjanje in varovanje zdravja. V seznam vpišite vsa zdravila, ki ste jih dobili na recept ali kupili brez recepta v lekarni ali specializiranih prodajalnah kakor tudi druge pripravke, ki jih uporabljate za nego in ohranjanje zdravja.
Na seznam napišite ime in jakost zdravila, ime zdravilne učinkovine, odmerek in pogostost uporabe, namen uporabe in opombe oziroma posebnosti jemanja. Nad seznam napišite tudi ime osebnega zdravnika, naziv zdravstvene ustanove, naziv lekarne, kjer najpogosteje dvigujete predpisana zdravila ter vašo telefonsko številko in naslov. Seznam imejte vedno s seboj in ga redno pregledujte ter dopolnjujte. Če pri pisanju seznama potrebujete pomoč, se obrnite na farmacevta v vaši lekarni, kjer vam bomo z veseljem pomagali pri pripravi vaše osebne kartice zdravil.

Za vse nasvete glede uporabe zdravil in zdravljenja z njimi naj se starostniki in njihovi svojci obrnejo na lekarno.

Farmacevti v lekarnah vabimo vse, letos še posebej starostnike ter njihove svojce in skrbnike, ki imajo kakršnokoli vprašanje ali dvome o zdravilih ali prehranskih dopolnilih, da nas vprašate.
Ob 6. Dnevu slovenskih lekarn, ki ga lekarne obeležijo vsako leto 26. septembra, in letos poteka na temo Zdravila in starostniki, bodo aktivnosti potekale že v petek, 24. septembra, in soboto, 25. septembra. Med drugim bodo tudi letos obiskovalcem v lekarnah na voljo brezplačna knjižica Zdravila in starostniki, v kateri so vključene informacije in nasveti o pravilni ter varni rabi zdravil, ki bodo v pomoč tako starostnikom kot tudi njihovim svojcem.

V okviru teme ob 6. Dnevu slovenskih lekarn je bila s pomočjo farmacevtov v javnih lekarnah izvedena raziskava o navadah slovenskih starostnikov pri uporabi zdravil.

Rezultati ankete so objavljeni v Farmacevtskem vestniku in dostopni na naslovu:

http://www.sfd.si/modules/catalog/products/prodfile/fv_4_2010.pdf

Ksenija Ribolica, mag.farm.

Vir: Farmacevtski vestnik,SFD, 4/2010

Zdravila in starostniki, SFD, 2010