Kronična bolezen ven (KBV) zajema celoten spekter morfoloških in funkcionalnih motenj venskega sistema od razširitve  kapilar do venske razjede. Vzrok je povečan tlak v venah nog, ki so posledica ovir v venskem pretoku, okvare venskih zaklopk ali okvare "venske črpalke". Posledica je obrnjen pretok krvi, ki teče nepravilno iz globokega sistema v povrhnji, kar povzroča vnetja, občasno odmrtje tkiva in slabšo preskrbo tkiva s kisikom.

Dejavniki tveganja

Pomemben dejavnik pri tej bolezni je dednost. Če sta imeli krčne žile babica in mati, je veliko možnosti, da jih boste imeli tudi vi.

Na pojavnost in napredovanje bolezni vplivajo tudi čezmerna telesna teža in večkratne nosečnosti, hormonske spremembe, hormonsko zdravljenje, hormonska kontracepcija  ter življenski slog kot je pretežno dolgotrajno stanje na nogah zaradi narave dela, dolgotrajno sedenje v službi, na potovanju, izpostavljenost toploti oz. vročini v pregretih prostorih, talno gretje, izpostavljenost soncu, prevroče kopeli, kajenje, hrana s premalo vlakninami.
Bolezen je povezana tudi s starostjo, saj pri starejših vezivno tkivo postane slabotnejše, način življenja pa bolj sedeč.

Zapleti kronične bolezni ven

Med zaplete kronične povrhnje venske insuficience štejemo vensko razjedo in tromboflebitis, pri katerem gre za vnetje žilne stene in nastanek krvnega strdka v žilni svetlini. Tromboflebitis se kaže kot boleča, vozličasta zatrdlina vzdolž poteka povrhnje vene. Koža nad vneto veno je pordela in dvignjena nad okolico. Pri tromboflebitisu praviloma ni nevarnosti, da bi se krvni strdek odtrgal in povzročil pljučno embolijo. Izjema so obsežni tromboflebitisi na zgornjem delu stegna, ki zaje majo vtočišče velike povrhnje stegenske vene (vene safene magne) v globoko stegensko veno.

Simptomi kronične venske bolezni

• Občutek težkih nog, napetost v nogah, utrujenost
• Pekoče bolečine, občutek toplote
• Srbenje
• Nočni krči
• Otečeni gležnji
• Dermatitis
• Hipo in hirepigmentacija
• Metličaste vene
• Mrežaste vene ali krčne žile (varice)
• Venska razjeda

Zdravljenje kronične venske bolezni

Je kronična bolezen, ki jo lahko uspešno zdravimo predvsem s spremembami v načinu življenja.

Zdravljenje z zdravili

Za zdravljenje kroničnega venskega popuščanja so na razpolago venoaktivna zdravila iz skupine flavonoidov (Detralex, Venaforce). Flavonoidi višajo tonus ven, povečajo odtok krvi iz perifernih tkiv ter tako zmanjšajo otekline. Povečajo odpornost kapilar, kar zmanjša možnost hujših poškodb kapilar in nevarnost krvavitev pri bolezenskih stanjih, ki okvarjajo mikrocirkulacijo.  Imajo tudi ugodne hemoreološke lasnosti: zmanjšujejo viskoznost krvi, preprečujejo agregacijo eritrocitov in trombocitov. Vplivajo  na sintezo prostaglandinov in zavirajo vnetni proces.

Zdravila je priporočljivo jemati že v začetnih stopnjah bolezni, ko bolniki občutijo bolečine ali imajo občutek težkih, napetih in pekočih nog, učinkovita pa so tudi pri napredovalih stopnjah bolezni, kot je venska razjeda.

Zdravila so v obliki tablet in so na voljo v lekarnah tudi brez recepta.

Flavonoide vsebujejo tudi zel ajde in listi vinske trte.

Zdravilne rastline

Divji kostanj ( Aesculus hippocastanum)

Semena divjega kostanja vsebujejo saponin escin, ki zmanjšuje prepustnost kapilar in njihovo krhkost ter poveča napetost venske stene. Tako zmanjša otekanje, pospeši krvni obtok in izboljša presnovo v bolnem tkivu. Pomaga pri utrujenih in težkih nogah, ki so posledica dolgotrajnega stanja in čezmerne hoje, izboljšuje cirkulacijo krvi v nogah in lajša motnje perifernega venskega obtoka. Uporablja se predvsem v obliki mazil in gelov za zunanjo uporabo in je primeren tudi za uporabo med nosečnostjo.

Medena detelja, navadna (Melilotus officinalis)

Zel medene detelje vsebuje učinkovine (kumarine in flavonoide), ki delujejo predvsem na vene in lajšajo težave pri motenem venskem perifernem obtoku. Zmanjšujejo prepustnost žilne stene in tako pospešujejo pretok krvi skozi vene, vplivajo pa tudi na strjevanje krvi in sicer zavirajo nastajanje krvnih strdkov. Pripravki iz medene detelje za zunanjo uporabo pomagajo pri  pri težkih in utrujenih nogah po dolgotrajni hoji in stanju, pri srbenju nog in oteklih nogah, blažijo vnetje in bolečino pri krčnih žilah.

Arnika ( arnica montana )

Cvet navadne arnike vsebuje seskviterpenske laktone, ki delujejo protivnetno, analgetično in antiseptično. Cvet navadne arnike pomaga pri hematomih (modricah), pri vnetjih, ki so posledica pikov insektov, furunklih, pri vnetjih sluznic, pri vnetju površinskih ven (flebitis), zmanjša otekline po zvinih in izpahih ter lajša revmatične težave. Uporablja se v obliki pripravkov za  zunanjo uporabo.

Sklerozacijsko zdravljenje je metoda odpravljanja razširjenih podkožnih ven z vbrizgavanjem snovi, ki povzročijo vnetje in zlepljenje žilne stene. Opravi se lahko, če so globoke vene normalno prehodne. Po uspešnem sklerozacijskem zdravljenju se lahko čez čas na udu ponovno razvijejo krčne žile v bližini skleroziranih območij.

Ob sklerozaciji se vedno uporablja tudi zunanja kompresija.

Kompresijsko zdravljenje

Kompresijsko zdravljenje pomeni,da nogo od zunaj stiskamo s povoji ali kompresijskimi nogavicami z namenom, da stisnemo razširjene žile, pospešimo pretok krvi, zmanjšamo vračanje krvi nazaj in  izboljšamo delovanje mišičnih črpalk.  Stopnjo kompresije predpiše zdravnik.

Na voljo imamo kompresijske povoje in kompresijske nogavice.

Povoji morajo biti vselej pravilno nameščeni. Pritisk povoja mora biti največji na stopalu in okoli gležnjev ter se mora enakomerno zmanjševati proti kolenu. Povoji  so uporabni od dveh tednov do dveh mesecev, odvisno od kakovosti.

Kompresijske nogavice so  preventivne ali medicinske.

Običajne preventivne kompresijske nogavice izvajajo tlak 18 mmHg na gležnju in 8 mmHg na stegnu. Uporaba preventivnih kompresijskih nogavic se priporoča tudi osebam, ki opravljajo pretežno stoječe delo ter med nosečnostjo.

Medicinske nogavice pri pravilni umeritvi zagotavljajo zmanjševanje tlaka od gležnja proti stegnu. Standardiziran je tlak, ki ga medicinske kompresijske nogavice izvajajo v višini gležnja, v mečih znaša 70% te vrednosti in v stegnu 40%. Po standardu nemških proizvajalcev medicinskih nogavic (RAL GZ 387) poznamo štiri razrede medicinskih kompresijskih nogavic :

Razred I 18,4-21,2 mmHg

Razred II 25,1-32,1 mmHg

Razred III 36,4-46,5 mmHg

Razred IV > 59 mmHg

Na tržišču se dobijo dokolenke, nadkolenke, nogavice do dimelj, nogavice s pasom, hlačne nogavice, hlačne nogavice za nosečnice.

Uporaba medicinskih kompresijskih elastičnih nogavic je bolj preprosto kot pravilno nameščanje kompresijskih povojev, še vedno pa zahteva več napora od obuvanja navadnih nogavic. Slabost medicinskih kompresijskih nogavic je, da so vroče, zato jih bolniki zlasti poleti težko prenašajo. Meritve noge za izbiro nogavic je priporočljivo opraviti v jutranjem času.

Lasersko zdravljenje

Lasersko zdravljenje je dolgo poznana, preuzkušena in varna metoda. Primerno je za zdravljenje manjših razširjenih podkožnih ven (do 1 cm ), če so globoke vene normalno prehodne.

Kirurško zdravljenje

Možnosti kirurškega zdravljenja so se v zadnjih letih opazno izboljšale. Cilj kirurške terapije je odstranitev povrhnjega obratnega toka (refluksa) v deblu vene safene in prekinitev ven, ki povezujejo globoke in povrhnje vene ter odstranitev čim več vidnih varic. To lahko dosežemo s klasično operacijo, v zadnjem času pa so se v razvitem svetu pojavile možnosti znotrajvenske laserske operacije krčnih žil. Ponekod so že nadomestile klasične operacije.

Znotrajvenska laserska zapora okvarjene dolge ali kratke vene safene je operacija, med katero veliko ali malo veno safeno z laserjem zapremo.

Za uspešno zdravljenje se svetuje sprememba načina življenja.

• Priporočamo gibanje s  stopali, kroženje, dviganje nog, večkrat dnevno kratko hojo.
• Primeni športi so hoja, rahel tek, kolesarjenje, plavanje, golf, ples, gimnastika, ne priporoča se tenis,  nogomet, rokomet, košarka.
• Izogibajte se toploti: sončenje nog, savna, grelne blazine, primerne so hladne kopeli, hoja po vodi.
• Poskrbite za urejeno prebavo, jejte več vlaknin.
• Zmanjšajte telesno težo.
• Nosite primerna oblačila, ki ne stiskajo področja spodnjega dela telesa..

Ksenija Ribolica, mag.farm

Viri:1. Prepoznavanje in zdravljenje venske bolezni, gradivo za strokovno izobraževanje za magistre farmacije, LZS, april 2008

2.Andrej Šikovec, Tanja Planinšek-Ručigaj in drugi: Smernice za odkrivanje in zdravljenje kroničnega venskega popuščanja, SZV, 74/2005

3.www.medover.net